Oct 7, 2014 | analyse des politiques de santé, équité d'accès aux soins en santé, inégalités sociales de santé
Affiche réalisée par Kadidiatou Kadio (1,3), Valery Ridde (1,2), Yamba Kafando (4) and Aboubacar Ouédraogo (4), analysant un programme de solidarité destiné à fournir une assurance maladie aux populations les plus pauvres au Burkina Faso.
1 Centre de Recherche du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM)
2 École de Santé Publique de l’Université de Montréal (ESPUM)
3 Institut de Recherche en Science de la Santé (IRSS/Burkina Faso)
4 Consultant
(suite…)
Oct 2, 2014 | analyse des politiques de santé, Non classé
Cette présentation sur les défis de l’ application des données probantes à la prise de décision politique a été donnée par Émilie Robert à l’École de santé publique de l’Université de Western Cape (Afrique du Sud) dans le cadre des Emerging Voices 2014 (Septembre 2014).
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Oct 2, 2014 | analyse des politiques de santé
Auteurs: Mira Johri a, Valéry Ridde b, Rolf Heinmüller a & Slim Haddad a
a. Centre de Recherche du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, Tour Saint-Antoine (Porte S03-458), 850 rue St-Denis, Montréal, Québec, H2X 0A9, Canada.
b. Institut de Recherche en Sciences de la Santé, Centre national de la recherche scientifique et technologique du Burkina Faso, Ouagadougou, Burkina Faso.
Résumé:
Objectif:Estimer l’impact sur la mortalité maternelle et la mortalité infantile après la suppression du ticket modérateur pour les femmes enceintes et les enfants âgés de moins de cinq ans au Burkina Faso.
Méthodes:Deux districts sanitaires dans la région du Sahel ont supprimé le ticket modérateur pour les accouchements et les consultations curatives pour les enfants en septembre 2008. Afin de comparer la couverture en matière des soins de santé avant et après ce changement, nous avons utilisé des séries chronologiques interrompues, des scores de propensions et trois sources indépendantes de données. Les changements de couverture ont été évalués pour 4 variables: les femmes accouchant dans un établissement de santé et les enfants âgés de 1 à 59 mois recevant des sels de réhydratation par voie orale pour la diarrhée, des antibiotiques pour la pneumonie et de l’artémisinine pour le paludisme. Nous avons modélisé l’impact des changements de la couverture sur la mortalité dans «Lives Saved Tool» en utilisant plusieurs scénarios.
Résultats: La couverture a augmenté pour toutes les variables; cependant, l’augmentation n’était pas statistiquement significative pour les antibiotiques administrés pour traiter la pneumonie. En ce qui concerne l’impact estimé sur la mortalité, l’intervention a sauvé approximativement 593 vies d’enfants (fourchette d’estimation: 168–1060) dans les 2 districts pendant la première année. Cela a diminué le taux estimé de mortalité des enfants de moins de 5 ans, de 235 décès pour 1000 naissances vivantes en 2008 à 210 décès pour 1000 naissances vivantes (fourchette d’estimation: 189–228) en 2009. Si une action similaire était lancée à l’échelle nationale, cela pourrait sauver 14,000 à 19,000 vies d’enfants (fourchette d’estimation: 4000–28,000) annuellement. La mortalité maternelle n’a montré qu’une diminution modeste dans tous les scénarios.
Conclusion:Dans cette région, la suppression du ticket modérateur a augmenté l’utilisation des services de santé et a peut-être contribué à la réduction de la mortalité infantile.
La note de politique:
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Johri, M., Ridde, V., Heinmüller, R., Sossa, F., & Haddad, S. (2013).
Entre 14 000 et 19 000 vies d’enfants de moins de cinq ans pourraient être sauvées par un passage à l’échelle nationale de l’exemption du paiement des soins expérimentée dans la région du Sahel au Burkina Faso.
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L’article complet (anglais seulement):
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Estimation of maternal and child mortality one year after user-fee elimination: an impact evaluation and modelling study in Burkina Faso. (2014).
Bulletin of the World Health Organization,
92, 706–715.
https://doi.org/10.2471/BLT.13.130609 Download
Sep 24, 2014 | analyse des politiques de santé, équité d'accès aux soins en santé
Canal3 – MidiMag – 3 Mars 2014
Entretien avec M. Adama, coordonnateur adjoint du projet Numéro Vert.
Le projet: Recherche action sur la pertinence d’un serveur vocal interactif gratuit pour améliorer la gouvernance en santé au Burkina Faso – Mise en place d’une ligne téléphonique gratuite donnant la possibilité aux usagers, à la population, de déclarer les dysfonctionnements vécus dans le système de santé, par exemple la non effectivité d’interventions visant la « gratuité » des soins.
Sep 17, 2014 | analyse des politiques de santé
Thèse soutenue le lundi 12 septembre 2014 par Loubna Belaid en vue de l’obtention du Ph. D en Santé Publique de l’Université de Montréal – Option : Organisation soins de santé
Résumé:
Cette thèse s’intéresse à l’influence des facteurs contextuels sur la mise en œuvre et les effets d’une politique de santé maternelle. La politique vise à augmenter la couverture des accouchements dans les établissements de santé publics en agissant sur l’accessibilité financière des ménages. La démarche méthodologique de la thèse est qualitative. Plusieurs méthodes de collectes de données ont été mobilisées : des entretiens semi directifs, des discussions de groupe, des observations non participantes, une analyse documentaire et une restitution des résultats préliminaires.
Les résultats de l’étude sont exposés dans trois articles. Le premier article analyse la mise en œuvre de la politique et les facteurs qu’ils l’influencent. Le deuxième article tente de comprendre la variation observée sur la couverture des accouchements entre plusieurs centres de santé après la mise en œuvre de cette politique. Le troisième article analyse l’usage stratégique des facteurs ethnoculturels par certaines équipes sanitaires pour expliquer l’échec partiel de la politique dans certains centres de santé. Cette thèse se propose de contribuer à l’avancement des connaissances dans le champ de l’analyse des politiques sanitaires et des ressources humaines en Afrique.
La présentation:
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Sep 4, 2014 | analyse des politiques de santé, équité d'accès aux soins en santé, méthodologie de recherche
Rapport de stage de Bony Roger Sylvestre, présenté en vue de l’obtention du grade de maîtrise en santé communautaire option Santé Mondiale – Université de Montréal – École de santé publique – Département de médecine sociale et préventive
Résumé:
Depuis 2008, deux Districts sanitaires au Burkina Faso bénéficient d’un projet pilote d’exemption du paiement des soins en faveur des enfants de moins de cinq ans, des femmes enceintes et allaitantes. Le remboursement de tous les frais des prestations présentant des inconvénients, depuis 2011 une recherche action (RA) expérimente le «remboursement au forfait» en multipliant une somme forfaitaire par le nombre de patients reçus. La RA nécessitant une collaboration entre chercheurs et parties prenantes, une analyse de sa démarche de mise en oeuvre a été menée afin d’en tirer les leçons pour les futures RA. Une grille de «meilleurs pratiques» élaborée a servi à une analyse externe combinée à une analyse réflexive des parties prenantes de la démarche. Les résultats montrent que la problématique initiale était suffisamment réelle pour justifier la RA. Le choix progressif, étendu et représentatif des parties prenantes a permis d’obtenir leur adhésion et d’aborder les problèmes sous divers angles. Leur implication dès le départ a été faite par une répartition des rôles et l’instauration d’un cadre de concertation pour assurer le suivi et l’évaluation. La discussion des enjeux liés à cette RA et la signature de conventions ont marqué l’engagement et la confiance. Les solutions proposées étant innovantes, adaptées au contexte et basées sur des éléments factuels, d’une part, la planification progressive et souple des actions, d’autre part, ont contribué à renforcer la confiance. Une standardisation des actions à mener et de la collecte des données ont facilité la RA dont les résultats préliminaires ont été validés de façon consensuelle au cours de rencontres de suivi régulières et démocratiques. Cependant, nous relevons une faible implication des décideurs au niveau national et des représentants de la population, peu de visites sur les lieux de travail, des insuffisances relatives à l’usage du guide de mise en oeuvre, à la collecte des données, aux discussions surtout la motivation financière et à l’organisation des rencontres.
Le rapport complet:
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Bony Roger Sylvestre. (2014).
Analyse d’une démarche de recherche action de l’expérimentation du remboursement au forfait des soins de santé à Sebba au Burkina Faso.
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