Cahiers REALISME – Num. 12, Février 2017

Mar 7, 2017 | Cahiers REALISME

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Numéro 12, Février 2017

Nouvelles contributions de l’approche qualitative dans l’évaluation des interventions en santé mondiale

Couverture du cahiers realisme numéro 12: Nouvelles contributions de l’approche qualitative dans l’évaluation des interventions en santé mondiale
Auteurs:

  • Loubna Belaid
    École de Santé Publique de l’Université de Montréal (ESPUM), Centre de recherche du centre hospitalier de Université de Montréal (CRCHUM) Montréal, Canada.
  • Oriane Bodson
    Économie politique et économie de la santé. Faculté des sciences sociales de l’Université de Liège, Belgique.
  • Oumar Samb
    Département des sciences de la santé, Université du Québec en Abitibi-Témiscamingue,
    Canada.
  • Valéry Ridde
    Institut de Recherche en Santé Publique de l’Université de Montréal, (IRSPUM), École de Santé Publique de l’Université́ de Montréal (ESPUM), Montréal, Canada.
  • Anne-Marie Turcotte-Tremblay
    Institut de Recherche en Santé Publique de l’Université de Montréal, (IRSPUM), École de Santé Publique de l’Université de Montréal (ESPUM), Montréal, Canada.

 

Résumé:

Dans le champ de l’évaluation des interventions en santé, l’usage du qualitatif est souvent limité à la compréhension des perceptions des acteurs impliqués dans les interventions ou l’analyse des processus mis en branle. Des entretiens ou des discussions de groupes sont organisés pour comprendre la perspective des acteurs. Cette approche est importante à l’analyse des interventions et mérite d’être développée et poursuivie. Cependant, elle reste assez traditionnelle et classique.
Dans cet article, nous souhaitons partager plutôt notre expérience de tentatives d’innovations méthodologiques dans l’usage du qualitatif pour l’évaluation des interventions en santé mondiale. Nous présentons quatre exemples innovants i) comprendre la fidélité d’une intervention, ii) analyser l’hétérogénéité des effets, iii) appréhender les effets sociaux et iv) étudier les conséquences non intentionnelles d’une intervention. À partir de ces quatre exemples, nous décrivons comment les méthodes qualitatives ont été mobilisées pour répondre à nos questions d’évaluation. Nous montrons également la pertinence et les défis d’utiliser ces méthodes.

 

Mots-clé : Objectifs du Millénaire pour le Développement, Objectifs du Développement Durable, santé publique, Nations Unies, cadre mondial de développement.

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Cahiers REALISME – Num. 11, Décembre 2016

Déc 20, 2016 | Cahiers REALISME

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Numéro 11, Décembre 2016

L’équité en santé mondiale : qu’en est-il de la fabrique, de la circulation et des conséquences des stéréotypes sur les populations ?

pages-de-numero-11-decembre2016
Auteurs:

  • Patrick Cloos
    M.D., Ph.D., École de travail social, Faculté des arts et des sciences, Université de Montréal, Montréal, Canada.
  • Loubna Belaid
    Ph.D., Centre de Recherche du Centre Hospitalier Universitaire de Montréal, Montréal, Canada

 

Résumé:

La santé mondiale est un vaste champ de savoirs et d’interventions dont l’intérêt porte sur des grands enjeux comme les inégalités sociales transnationales qui affectent toutes les populations dans le monde. La constitution d’un savoir issu de pratiques comparatives entre groupes sociodémographiques est un moyen d’informer l’intervention destinée à ce qui est communément qualifié de communautés. Selon une certaine littérature, les disparités raciales et ethniques sanitaires sont un problème de santé mondiale. Malgré la controverse qui entoure l’usage de la catégorie de race, à laquelle sont souvent associées voire préférées celles d’ethnicité ou encore de culture, certains auteurs jugent que leur mobilisation comme cadre d’analyse reste pertinente pour discuter et rendre compte des iniquités sociales dans le monde. En d’autres mots, ces catégories permettraient d’identifier des groupes et des individus désavantagés sur le plan médico-sanitaire. Ce commentaire vise à discuter la manière dont ces trois catégories sont instrumentalisées par les pratiques sanitaires qui constituent, ensemble, comme cela avait déjà été proposé dans un autre contexte, un système d’opposition et de différence. En d’autres mots, la construction de cette forme de savoir relève de pratiques dans le champ sanitaire qui en viennent à reproduire, renforcer et donner un nouveau sens à la différence dans l’opposition. C’est un ensemble d’opérations qui aboutissent éventuellement à la constitution de stéréotypes à connotation raciale, ethnique voire culturelle. Nos propos s’appuient sur deux recherches ayant été menées aux États-Unis et au Burkina Faso. La première a procédé à une déconstruction du discours de la santé publique américaine et plus précisément des pratiques et des représentations à propos de la catégorie de race. Elle la situe dans son contexte historique et politique. La seconde a observé la circulation de stéréotypes à propos de certaines populations locales au sein des discours de professionnels de santé au Burkina Faso. Elle a aussi permis de discuter des conséquences potentielles de ces stéréotypes sur une politique sanitaire. Plus globalement, dans ce commentaire, nous discutons des conséquences potentielles des stéréotypes sur la santé des populations visées et sur leurs conduites. Enfin, nous cherchons à dégager des moyens de sortir d’un discours qui a tendance à naturaliser la différence et à donner beaucoup de place à la question de la diversité tout en omettant, dans une certaine mesure, la question du racisme et des inégalités sociales et économiques partout présentes.

 

Mots-clé : Burkina Faso, États-Unis, racialisation, santé mondiale, stéréotypes.

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Loubna Belaid

Août 3, 2016 | Non classé

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Loubna BelaidLoubna Belaid, PhD.

Chercheure post doctorale au Centre de recherche du centre hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM).

E-mail:

LinkedIn_logo_initials Son profil LinkedIn

Loubna Belaid est chercheure post doctorale au Centre de recherche du centre hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM). Elle est titulaire d’une maitrise en anthropologie de la santé et d’un doctorat de santé publique de la faculté de médecine de l’Université de Montréal. Elle s’intéresse aux problématiques liées à la santé maternelle, reproductive, l’accès aux soins de santé des populations vulnérables, à l’analyse des politiques de santé et à l’évaluation des programmes dans les pays à faible et moyen revenu. Elle travaille sur plusieurs projets de recherche de santé publique en Afrique et au Maroc. Elle effectue également des consultances internationales touchant ces problématiques de santé.

 

Quelques-uns de ses travaux:

Ridde, V., Morestin, F., & Belaid, L. (2010). Les politiques contemporaines de gratuité des soins en Afrique. In H. S. Yaya (Ed.) (pp. 207–241). Québec: Presses de l’Université Laval. Download
Belaid, L., & Ridde, V. (2012). An implementation evaluation of a policy aiming to improve financial access to maternal health care in Djibo district, Burkina Faso. BMC Pregnancy and Childbirth, 12(143), 1–12. https://doi.org/10.1186/1471-2393-12-143 Download
Belaid, L., Ridde, V., & Benoit, M. (2013). Pourquoi est-ce si difficile de soigner les migrants à statut précaire à Montréal ? Download
Belaid, L., Baudry, M., Queuille, L., & Ridde, V. (2013). Pharmacy system performance and integration: two essential conditions for the success of free healthcare measures in Côte d’Ivoire. Download
Belaid, L., Baudry, M., Queuille, L., & Ridde, V. (2013). Performance et intégration du système pharmaceutique : deux conditions nécessaires à la réussite des mesures de gratuité en Côte d’Ivoire. Download
Benoit, M., Ridde, V., Belaid, L., & Houle, V. (2013). Une cartographie conceptuelle des défis de l’action de Médecins du Monde en faveur des migrants à statut précaire à Montréal. Download
Benoit, M., Belaid, L., & Ridde, V. (2013). Projet Migrants : la logique de l’intervention de Médecins du Monde (MdM) à Montréal. Download
Samb, O. M., Belaid, L., & Ridde, V. (2013). Burkina Faso : la gratuité des soins aux dépens de la relation entre les femmes et les soignants ? Revue Humanitaire, 35, 34–43. Retrieved from http://humanitaire.revues.org/2256 Download
Benoit, M., Belaid, L., Ridde, V., & Houle, V. (2013). Les défis engendrés par la limite des ressources du projet de Médecins du (MDM) en faveur des migrants à statut précaire à Montréal. Retrieved from http://fr.slideshare.net/valery_ridde/les-dfis-engendrs-par-la-limite-des-ressources-du-projet-de-mdecins-du-mdm-en-faveur-des-migrants-statut-prcaire-montral
Benoit, M., Houle, V., Belaid, L., & Ridde, V. (2013). Planification d’une recherche interventionnelle sur l’accès aux soins des migrants à statut précaire à Montréal. Retrieved from http://fr.slideshare.net/valery_ridde/planification-dune-recherche-magalie-benoit-1-vronique-houle-2-interventionnelle-sur-laccs-aux-soins-des-migrants-statut-prcaire-montral
Belaid, L., & Ridde, V. (2014). Contextual factors as a key to understanding the heterogeneity of effects of a maternal health policy in Burkina Faso ? Health Policy & Planning. https://doi.org/10.1093/heapol/czu012 Download
Ridde, V., Belaid, L., Samb, O. M., & Faye, A. (2014). Les modalités de collecte du financement de la santé au Burkina Faso de 1980 à 2012. Santé Publique, 26(5), 715–725. Retrieved from http://www.cairn.info/revue-sante-publique-2014-5-page-715.htm Download
Belaid, L., & Ridde, V. (2014). Une politique publique de santé et ses contradictions. La gratuité des soins au Burkina Faso, au Mali et au Niger. In J.-P. Olivier de Sardan & V. Ridde, Une politique publique de santé et ses contradictions. La gratuité des soins au Burkina Faso, au Mali et au Niger (Karthala). Paris, France.
Belaid, L., Dumont, A., Chaillet, N., De Brouwere, V., Zertal, A., Hounton, S., & Ridde, V. (2015). Protocol for a systematic review on the effect of demand generation interventions on uptake and use of modern contraceptives in LMIC. Systematic Reviews, 4. https://doi.org/10.1186/s13643-015-0102-7 Download
Belaid, L., Dumont, A., Chaillet, N., Zertal, A., De Brouwere, V., Hounton, S., & Ridde, V. (2016). Effectiveness of demand generation interventions on use of modern contraceptives in low- and middle-income countries. Tropical Medicine & International Health. https://doi.org/10.1111/tmi.12758 Download
Belaid, L., Dagenais, C., Moha, M., & Ridde, V. (2017). Understanding the factors affecting the attraction and retention of health professionals in rural and remote areas: a mixed-method study in Niger. Human Resources for Health, 15(1), 60. https://doi.org/10.1186/s12960-017-0227-y Download

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Cahiers REALISME – Num. 6, Avril 2016

Mai 17, 2016 | Cahiers REALISME

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Number 6, April 2016

Implementation and effects of demand generation interventions in low- and middle-income family planning programs: A systematic review

 

Cahier realisme Numero 6 - Apr20161Authors:

 

Abstract:

As part of its family planning strategy, the United Nations Population Fund (UNFPA) has commissioned a systematic review on family planning demand generation interventions in lowand middle-income countries (LMIC). The objectives of the review were: to synthesize evidence on the implementation process and costs of demand interventions, and to summarize evidence on their effectiveness in improving uptake of modern contraception methods. Demand generation interventions included in this review were community-based and facilitybased interventions (social demand mobilization, counselling with community health workers or health providers, male motivators), financial mechanisms (voucher schemes, grant and loan funds, cash incentives) and mass media (radio). A Cochrane systematic review was conducted. A meta-analysis and a narrative synthesis were also performed. A total of 20 papers meeting inclusion criteria were included in the review. However, few data were available on the implementation process and the influence of context on demand interventions. The little evidence on implementation showed the importance of the actors (community health workers and health providers) who delivered the interventions. They were able to positively or negatively influence the interventions.
Involving family members during counselling and education activities and increasing the exposure of these activities enhanced the success of demand interventions. Demand interventions were positively associated with an increase of current use, ever use and intention to use modern contraceptive methods. These interventions decreased the unmet need for contraception and the rate of current pregnancies. Furthermore, demand interventions improved knowledge and attitudes towards family planning and improved discussion with partners/husbands on modern contraceptive methods.
Finally, no evidence was available on costs and cost-effectiveness. More research is needed to strengthen the findings of this review and to build evidence on sustainability and scaling up demand interventions by measuring costs and cost-effectiveness.

Keywords : family planning, demand-side interventions, implementation, effects, systematic review, low middle income countries.

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