Cahiers REALISME – Num. 12, Février 2017

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Numéro 12, Février 2017

Nouvelles contributions de l’approche qualitative dans l’évaluation des interventions en santé mondiale

Couverture du cahiers realisme numéro 12: Nouvelles contributions de l’approche qualitative dans l’évaluation des interventions en santé mondiale
Auteurs:

  • Loubna Belaid
    École de Santé Publique de l’Université de Montréal (ESPUM), Centre de recherche du centre hospitalier de Université de Montréal (CRCHUM) Montréal, Canada.
  • Oriane Bodson
    Économie politique et économie de la santé. Faculté des sciences sociales de l’Université de Liège, Belgique.
  • Oumar Samb
    Département des sciences de la santé, Université du Québec en Abitibi-Témiscamingue,
    Canada.
  • Valéry Ridde
    Institut de Recherche en Santé Publique de l’Université de Montréal, (IRSPUM), École de Santé Publique de l’Université́ de Montréal (ESPUM), Montréal, Canada.
  • Anne-Marie Turcotte-Tremblay
    Institut de Recherche en Santé Publique de l’Université de Montréal, (IRSPUM), École de Santé Publique de l’Université de Montréal (ESPUM), Montréal, Canada.

 

Résumé:

Dans le champ de l’évaluation des interventions en santé, l’usage du qualitatif est souvent limité à la compréhension des perceptions des acteurs impliqués dans les interventions ou l’analyse des processus mis en branle. Des entretiens ou des discussions de groupes sont organisés pour comprendre la perspective des acteurs. Cette approche est importante à l’analyse des interventions et mérite d’être développée et poursuivie. Cependant, elle reste assez traditionnelle et classique.
Dans cet article, nous souhaitons partager plutôt notre expérience de tentatives d’innovations méthodologiques dans l’usage du qualitatif pour l’évaluation des interventions en santé mondiale. Nous présentons quatre exemples innovants i) comprendre la fidélité d’une intervention, ii) analyser l’hétérogénéité des effets, iii) appréhender les effets sociaux et iv) étudier les conséquences non intentionnelles d’une intervention. À partir de ces quatre exemples, nous décrivons comment les méthodes qualitatives ont été mobilisées pour répondre à nos questions d’évaluation. Nous montrons également la pertinence et les défis d’utiliser ces méthodes.

 

Mots-clé : Objectifs du Millénaire pour le Développement, Objectifs du Développement Durable, santé publique, Nations Unies, cadre mondial de développement.

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Cahiers REALISME – Num. 5, Décembre 2015

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Numéro 5, Décembre 2015

Des Objectifs du Millénaire pour le Développement aux Objectifs du Développement Durable, la place de la santé dans le nouvel agenda mondial pour le développement

Cahiers REALISME Numero 5 - Dec20151
Auteure:

Christelle Cazabat, PhD
Université Paris-Sorbonne, Ecole Doctorale IV – Civilisations, cultures, littératures et sociétés, Paris, France

 

Résumé:

La santé tenait une place prépondérante dans les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD). Sur 8 objectifs, 3 étaient directement consacrés à la santé et trois autres comprennaient une cible directement liée à la santé. Cette attention particulière portée aux objectifs sanitaires dans le cadre des OMD a mené à une augmentation des financements dans le domaine de la santé. Ces fonds supplémentaires ont notamment permis des progrès significatifs dans la lutte contre le paludisme ou le VIH/Sida, mais n’ont pas suffi à atteindre la plupart des cibles fixées en 2000. On compte au niveau mondial 2 cibles sanitaires atteintes contre 6 non atteintes et une dernière difficile à évaluer. D’importantes disparités sont apparues entre les pays mais également au sein des pays entre différentes régions ou différents groupes de population.
Quinze ans après le lancement de cette initiative novatrice, l’heure est venue de faire le point sur les forces et les faiblesses des OMD, afin de mieux préparer le nouveau programme de développement pour 2030 : les Objectifs du Développement Durable (ODD). Issus d’un processus d’élaboration beaucoup plus inclusif que les OMD, les ODD comprennent 17 objectifs et 169 cibles contre 8 objectifs et 21 cibles pour leurs prédécesseurs. L’une des conséquences de cette extension est l’introduction de domaines auparavant exclus, comme l’accès à l’énergie ou à la justice. On note également davantage d’interaction entre les différents objectifs et leurs cibles, traduisant l’interconnexion entre les différents domaines du développement comme la santé, l’égalité des sexes ou l’environnement.
Il semble tout d’abord que la santé a considérablement perdu de l’envergure dans ce nouveau cadre, passant de 3 objectifs sur 8 à un seul sur 17. Mais comme pour les OMD, plusieurs ODD consacrés à d’autres domaines contiennent une cible liée à la santé. Il faut également s’attarder sur l’objectif 3 de « bonne santé et de bien être pour tous à tout âge » pour constater que le portefeuille de cibles sanitaires s’est en réalité élargi depuis les OMD. Il intègre désormais les maladies non transmissibles et la santé mentale, la lutte contre les stupéfiants ou encore l’assurance santé.
Beaucoup jugent déjà que les ambitieux Objectifs du Développement Durable sont irréalisables, notamment en raison du coût qui se chiffrerait, selon la Banque Mondiale, en milliers de milliards de dollars, mais aussi en raison de difficultés organisationnelles ou techniques. L’année 2016 devra donc être celle des réformes et des innovations, tant pour la collecte des données que pour la mise en place de nouveaux partenariats et la mobilisation de financements supplémentaires.
Si certains programmes ont déjà commencé à appliquer les recommandations des nouveaux ODD, la plupart nécessiteront un temps d’adaptation qui pourrait ralentir les taux de progression actuels. Il reste à espérer que l’efficacité accrue du nouveau cadre de développement permettra de rattraper ce retard au démarrage pour continuer à améliorer les conditions de vie des populations et la protection des ressources naturelles d’ici à 2030.

Keywords : Objectifs du Millénaire pour le Développement, Objectifs du Développement Durable, santé publique, Nations Unies, cadre mondial de développement.

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Cahiers REALISME – Numéro 6: Implementation and effects of demand generation interventions in low- and middle-income family planning programs: A systematic review

Le numéro 6 de la collection des Cahiers REALISME, rédigé par Loubna Belaid, Alexandre Dumont, Nils Chaillet, Amel Zertal, Vincent De Brouwere et Valéry Ridde, est disponible en ligne.

Ce numéro, une revue systématique sur le sujet de la mise en œuvre et des effets des interventions de génération de la demande dans les programmes de planification familiale pour les famille à revenu faible ou intermédiaire, est disponible en téléchargement libre plus bas. (suite…)

Cahiers REALISME – Numéro 5: Des Objectifs du Millénaire pour le Développement aux Objectifs du Développement Durable, la place de la santé dans le nouvel agenda mondial pour le développement

Le numéro 5 de la collection des Cahiers REALISME, rédigé par Christelle Cazabat, est disponible en ligne.

Ce numéro, qui traite de la place de la santé dans le nouvel agenda mondial pour le développement, est disponible en téléchargement libre plus bas. (suite…)