Rapport de stage de Valérie Farquet, présenté en vue de l’obtention du grade de maîtrise en santé communautaire à l’Université de Montréal – Faculté de médecine – Département de médecine sociale et préventive
Résumé:
Au Burkina Faso, le paludisme constitue la première cause de consultation infantile dans les centres de santé. Suite aux recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les autorités de santé burkinabè ont introduit le recours aux combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) qui requièrent au préalable un diagnostic biologique. En mai 2012, tous les centres de santé primaires burkinabé ont été dotés en tests de diagnostic rapide (TDR) du paludisme. L’objectif de notre travail est d’évaluer les effets de la mise à disposition des TDR sur la prescription de CTA aux usagers des services de soins de santé primaire. L’étude est longitudinale et couvre deux districts (Kaya et Zorgho). Huit centres de santé et de promotion sociale (CSPS- six en milieu rural et deux en milieu urbain) ont été pris en compte. Au total 313 registres de consultations ont été sélectionnés à partir de 25 mois avant et sept mois après la dotation nationale en TDR. Treize agents de santé ont été interviewés. Les données ont été analysées à l’aide de régressions multiples multi-niveaux de type Poisson. Le discours des agents de santé a été analysé en vue de comprendre les pratiques diagnostiques et thérapeutiques des soignants depuis l’introduction des TDR. À Zorgho, la propension à mettre un enfant fébrile sous CTA a significativement diminué en milieu rural (toutes choses égales par ailleurs, la diminution estimée est de 15%). La diminution n’est pas significative en milieu urbain (5%). A Kaya, on n’observe aucun changement significatif, ni en milieu urbain, ni en milieu rural. La prescription d’antipaludéens en cas de TDR négatif demeure une pratique courante dans le district de Kaya davantage que dans celui de Zorgho. Afin d’assurer la rentabilité des stratégies de gestion de cas du paludisme reposant sur les TDR, de nouvelles améliorations sont nécessaires.
Le rapport complet: