Cahiers REALISME – Num. 1, Novembre 2015

logo cahiers realisme

Numéro 1, Novembre 2015

Recours aux soins gratuits en Afrique subsaharienne : Une revue réaliste

Cahiers realisme Numero 1 - Nov20151
Auteurs:

 

Résumé:

Contexte: Afin d’améliorer l’accès aux soins, plusieurs pays d’Afrique subsaharienne ont décidé d’assurer la gratuité de certains soins au point de service, pour certaines populations. De nombreuses études ont été menées sur ces politiques d’exemption des paiements directs des soins (PEP) et quelques tentatives de synthèse ont eu lieu, avec un succès mitigé. L’objectif de l’étude est de comprendre comment ces politiques permettent d’améliorer l’accès aux soins, dans quels contextes, pour quelles populations, et par quels mécanismes, en utilisant ce corpus de connaissances.
Méthodes: Nous avons utilisé une forme nouvelle de synthèse des connaissances, appelée la revue réaliste. Elle vise à ouvrir la « boîte noire » d’une intervention en tâchant de comprendre comment le contexte influence un certain nombre de mécanismes pour produire des effets. Il s’agit donc de relever, dans les écrits, les tendances dans les interactions entre contexte, mécanismes et effets, sous la forme de configurations. Ces configurations contribuent au développement d’une théorie de moyenne portée. Cette revue s’est déroulée en six étapes : 1) développer la théorie de moyenne portée initiale; 2) préciser la question de recherche; 3) rechercher les études empiriques; 4) évaluer la qualité des études sélectionnées, 5) extraire et synthétiser les données; 6) préciser la théorie.
Résultats: Selon la théorie initiale, la gratuité des soins au point de service est une ressource contribuant à renforcer le pouvoir d’agir des usagers. Ce pouvoir d’agir est également influencé par des facteurs structurels, locaux et individuels qui agissent sur la « capabilité » des usagers de se saisir de cette ressource, et de faire le choix de recourir aux services de santé gratuits. Cette théorie a été mise à l’épreuve des données empiriques issues de 69 documents concernant dix pays d’Afrique subsaharienne. La synthèse de ces données a mis en lumière trois mécanismes essentiels dans le choix des usagers de recourir aux services de santé gratuits : la confiance, l’acceptabilité, et la reconnaissance du risque. Ils sont au cœur de la théorie réaliste du recours aux soins de santé que nous proposons.
Conclusion: À notre connaissance, cette étude est la première à synthétiser, de manière systématique et dans une visée de théorisation, les études sur les PEP en Afrique subsaharienne. Ce processus a permis de faire émerger des propositions pour comprendre comment les PEP fonctionnent. Ces propositions reposent sur des fondements épistémologiques, méthodologiques et empiriques solides.

 

Mots-clé : revue réaliste, accès aux soins, paiements directs des soins, Afrique subsaharienne, politique de santé internationale.

Télécharger l’article complet

Retour vers la collection complète des Cahiers REALISME

Oumar Mallé Samb

Logo_REALISME_201505

DSC06242Oumar Mallé Samb, PhD.

Docteur en santé publique de la faculté de médecine de l’université de Montréal.

E-mail:

twitter-icon-png-13 @samb_omar         LinkedIn_logo_initials Son profil LinkedIn

Sociologue de formation, Oumar est détenteur d’un master recherche en éducation et problèmes sociaux et d’un master professionnel en chargé d’études sociologiques et enquêtes sociales obtenus à l’Université Victor Segalen de Bordeaux 2 (France). Il s’intéresse à la question de l’équité en santé et de l’accès aux soins des groupes vulnérables. Depuis 2010, il est chargé de cours dans le cadre du Master de Santé Publique à l’institut de santé et d’études de développement de l’université Cheikh Anta Diop de Dakar au Sénégal. Dans le cadre de ce master, il anime plusieurs cours : évaluation de programme, analyse des politiques de santé et la recherche qualitative.

Ses travaux:

Ridde, V., & Samb, O. M. (2010). La place de l’équité dans la formation des professionnels de santé au Burkina Faso. In H. S. Yaya (Ed.) (pp. 93–122). Québec: Presses de l’Université Laval. Download
Ridde, V., Zerbo, R., Yaogo, M., Samb, O. M., & Faye, A. (2012). Two solitudes : learning about research systems and health systems in Burkina Faso through the history of user fees, (April). Download
Ridde, V., Queuille, L., Atchessi, N., Samb, O. M., Heinmüller, R., & Haddad, S. (2012). The evaluation of an experiment in healthcare user fees exemption for vulnerable groups in Burkina Faso. Field Actions Science Reports, (Special issue 8). Retrieved from http://factsreports.revues.org/1758 Download
Samb, O. M., & Ridde, V. (2012). Les interventions de subvention du paiement des soins renforcent l’empowerment des communautés au Burkina Faso. Canadian Journal of Public Health, 103(7), S20–S25. Retrieved from http://journal.cpha.ca/index.php/cjph/article/view/2976 Download
Kadio, K., Ridde, V., & Samb, O. M. (2012). Wealth, poverty and local perceptions of poverty in Burkina Faso. Retrieved from http://fr.slideshare.net/valery_ridde/wealth-poverty-and-local-perceptions-of-poverty-in-burkina-faso
Samb, O. M., & Ridde, V. (2012). Comment assurer l’efficacité de la gratuité sélective des soins au Burkina Faso ? L’implication des populations dans la sélection des bénéficiaires. Afrique Contemporaine, 3(243), 33–48. Download
Ridde, V., Zerbo, R., Faso, B., Yaogo, M., Samb, O. M., & Faye, A. (2012). Les deux solitudes : les systèmes de recherche et d’organisation des soins de santé au Burkina Faso à travers l’histoire du paiement des soins par les patients, 36 pages-36 pages. Download
Samb, O. M., Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Quelle pérennité pour les interventions pilotes de gratuité des soins au Burkina Faso ? Tiers Monde, (215), 73–91. Download
Ridde, V., Atchessi, N., Samb, O., Heinmüller, R., & Haddad, S. (2013). L’évaluation d’une expérimentation d’exemption du paiement des soins pour les groupes vulnérables au Burkina Faso. Field Actions Science Reports, (numéro spécial 8), 8–20. Download
Samb, O. M., Belaid, L., & Ridde, V. (2013). Burkina Faso : la gratuité des soins aux dépens de la relation entre les femmes et les soignants ? Revue Humanitaire, 35, 34–43. Retrieved from http://humanitaire.revues.org/2256 Download
Ridde, V., Belaid, L., Samb, O. M., & Faye, A. (2014). Les modalités de collecte du financement de la santé au Burkina Faso de 1980 à 2012. Santé Publique, 26(5), 715–725. Retrieved from http://www.cairn.info/revue-sante-publique-2014-5-page-715.htm Download
Ridde, V., & Samb, O. (2015). Des politiques de gratuité confrontées aux idées pro-paiement des médicaments en Afrique de l’ouest. In A. Desclaux & M. Egrot, Anthropologie du médicament au Sud : La pharmaceuticalisation à ses marges (L’Harmattan, pp. 95–110). Paris, France.
Samb, O. M. (2017). The impact of free healthcare on women’s capability: A qualitative study in rural Burkina Faso. Social Science & Medicine, 197. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.11.045

Contacts:

Linda François, coordonnatrice

+1 – 514­ – 995 – 2403

Pavillon 7101 Avenue Du Parc
Local 3079
C.P.6128, succ. Centre-ville
Montréal, (Québec) H3C 3J7
Mail