Trousse à outils destinée à l’évaluation du processus de pérennisation et du degré de pérennité des programmes et projets de santé publique
Outil 2 – Degré de pérennité pérennité
Exemple d’utilisation de l’Outil 2
Exemple d’utilisation de l’Outil 2
Cet outil a été utilisé dans divers contextes, notamment au Canada et en Haïti. Voici un exemple de son utilisation dans un projet de santé en Haïti. Centre de récupération nutritionnelle (Haïti) La fondation « Terre des hommes » est une organisation non gouvernementale (ONG) suisse impliquée en Haïti depuis 1989. Elle concentre ses interventions dans les domaines de la nutrition et de l’aide directe à l’enfance. En 1997, l’ONG a implanté un programme de prise en charge de la malnutrition aiguë grave à travers une unité de soins nutritionnels. Cinq ans plus tard, après une évaluation conduite par l’ONG et les autorités sanitaires locales, l’Unité est modifiée afin de focaliser ses activités vers la lutte contre la malnutrition modérée. En 2003, l’ONG, ayant l’entière responsabilité de l’Unité, a commencé à transférer cette responsabilité au service de pédiatrie de l’Hôpital départemental. Pour faciliter cette transition, l’ONG a organisé un certain nombre d’activités selon un processus de pérennisation de l’Unité au sein de l’Hôpital. Fin 2004, l’Unité fonctionne au sein de l’Hôpital. Entre 2005 et 2007, l’ONG souhaite pouvoir déléguer la responsabilité de l’Unité à l’Hôpital. C’est dans ce contexte que l’ONG décide d’effectuer une première évaluation du degré de pérennité de l’Unité.
Contacts:
Linda François, coordonnatrice
+1 – 514 – 995 – 2403
| Outil 2. Degré de pérennité de l’Unité de soins nutritionnels | |||
| Concernant le projet | Oui | Non | Indicateurs (justifier vos réponses oui/non) |
| Mémoire (indicateurs spécifiques) | |||
| Ressources financières de l’organisation |  |
Aucune allocation de ressources par l’Hôpital; très faible allocation budgétaire de l’État à l’Hôpital. | |
| Ressources humaines de l’organization | |
Aucune nomination par l’État des fonctionnaires nécessaires au fonctionnement. | |
| Ressources matérielles de l’organization | |
Aucune allocation de ressources par l’Hôpital. | |
| Autres ressources de l’organization | |
Aucune allocation de ressources par l’Hôpital. | |
| Adaptation (indicateurs spécifiques) | |||
| Adaptation au contexte | |
Responsabilité technique d’un hôpital de référence pour la prise en charge des enfants gravement malnutris. | |
| Adaptation aux effets | |
Nombreux outils adaptés au contexte et aux capacités locales pour le suivi et l’évaluation des effets de l’Unité. | |
| Barrières à l’adaptation | |
Non remise en cause de la pertinence de toutes les activités de l’Unité. | |
| Valeurs (indicateurs spécifiques) | |||
| Congruence avec les objectifs de l’organisation | |
Partage implicite d’objectifs, mais absence d’un plan d’établissement mentionnant l’Unité. | |
| Présence de symboles dans l’organisation | |
Présence d’un symbole propre à l’Unité, mais il s’agissait du logo de l’ONG. | |
| Présence de rituels dans l’organisation | |
Aucune organisation de rencontres formelles. | |
| Langage spécifique ou jargon | |
Existence d’un jargon technique particulier, mais peu connu et partagé par tous. | |
| Règles (indicateurs spécifiques) | |||
| Nomination d’un superviseur de l’organisation | |
Absence d’un superviseur affecté à la coordination de l’ensemble des activités de l’Hôpital. | |
| Inclusion dans la planification de l’organisation | |
Pas de réelle inclusion dans la planification, mise à part dans le protocole d’entente. | |
| Description de tâches | |
Très bonne description des tâches des employés de l’Unité. | |
| Procédures écrites | |
Existence du guide pratique pour la surveillance nutritionnelle et de multiples protocoles thérapeutiques. | |
À partir des informations présentées dans le tableau synthèse ci-dessus, il a été estimé que le degré de pérennité de l’Unité au sein de l’Hôpital est faible (voir le tableau des cinq degrés à la section Comment utiliser l’Outil 2). Des activités officielles de l’Hôpital sont issues de l’Unité, mais elles ne possèdent pas toutes les caractéristiques requises pour qu’elles soient considérées routinisées. Elles ne sont pas routinisées, et elles peuvent changer de façon radicale à court terme. Un grand nombre d’activités issues du programme de l’ONG sont encore mises en œuvre au sein de l’Unité. Cependant, elles sont loin d’être intégrées dans le fonctionnement de l’Hôpital. De très bons acquis ont été tirés du projet en ce qui concerne quelques caractéristiques de la pérennité : l’adaptation au contexte, les procédures de prise en charge nutritionnelle, la description des tâches, le système de suivi (monitoring). Cependant, le faible degré de pérennité est en partie expliqué par l’implantation de l’Unité, et, en partie, par l’absence d’activité et d’événement propices à la routinisation (Voir la section Exemple d’utilisation de l’Outil 1). L’implantation était restée jusqu’ici essentiellement sous la responsabilité de l’ONG. Les activités ont été menées dans les locaux de l’Hôpital mais avec du financement, du matériel et du personnel de l’ONG. Une prise de risque organisationnels par l’Hôpital sera donc indispensable pour assurer une meilleure pérennité.