Mar 8, 2017 | analyse des politiques de santé, équité d'accès aux soins en santé
Cette note de politique, rédigé par David Zombré, Manuela De Allegri et Valéry Ridde, s’inscrit dans le cadre du projet de recherche sur le financement basé sur les résultats (FBR) en santé maternelle et infantile et équité au Mali et au Burkina Faso. L’objectif de cette étude est d’analyser les effets de la mise en place (décrite dans une autre note), puis du retrait, de l’intervention de FBR sur le recours aux soins de santé maternelle et infantile dans la région de Koulikoro. (suite…)
Mar 7, 2017 | Cahiers REALISME
Numéro 12, Février 2017
Nouvelles contributions de l’approche qualitative dans l’évaluation des interventions en santé mondiale
Auteurs:
- Loubna Belaid
École de Santé Publique de l’Université de Montréal (ESPUM), Centre de recherche du centre hospitalier de Université de Montréal (CRCHUM) Montréal, Canada.
- Oriane Bodson
Économie politique et économie de la santé. Faculté des sciences sociales de l’Université de Liège, Belgique.
- Oumar Samb
Département des sciences de la santé, Université du Québec en Abitibi-Témiscamingue,
Canada.
- Valéry Ridde
Institut de Recherche en Santé Publique de l’Université de Montréal, (IRSPUM), École de Santé Publique de l’Université́ de Montréal (ESPUM), Montréal, Canada.
- Anne-Marie Turcotte-Tremblay
Institut de Recherche en Santé Publique de l’Université de Montréal, (IRSPUM), École de Santé Publique de l’Université de Montréal (ESPUM), Montréal, Canada.
Résumé:
Dans le champ de l’évaluation des interventions en santé, l’usage du qualitatif est souvent limité à la compréhension des perceptions des acteurs impliqués dans les interventions ou l’analyse des processus mis en branle. Des entretiens ou des discussions de groupes sont organisés pour comprendre la perspective des acteurs. Cette approche est importante à l’analyse des interventions et mérite d’être développée et poursuivie. Cependant, elle reste assez traditionnelle et classique.
Dans cet article, nous souhaitons partager plutôt notre expérience de tentatives d’innovations méthodologiques dans l’usage du qualitatif pour l’évaluation des interventions en santé mondiale. Nous présentons quatre exemples innovants i) comprendre la fidélité d’une intervention, ii) analyser l’hétérogénéité des effets, iii) appréhender les effets sociaux et iv) étudier les conséquences non intentionnelles d’une intervention. À partir de ces quatre exemples, nous décrivons comment les méthodes qualitatives ont été mobilisées pour répondre à nos questions d’évaluation. Nous montrons également la pertinence et les défis d’utiliser ces méthodes.
Mots-clé : Objectifs du Millénaire pour le Développement, Objectifs du Développement Durable, santé publique, Nations Unies, cadre mondial de développement.
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Nov 27, 2015 | analyse des politiques de santé
Présentation réalisée par Valéry Ridde, Esther McSween-Cadieux et Christian Dagenais, pour le Colloque international 2015 de l’APAD, Cotonou (Bénin), du 17 au 20 novembre 2015. La fabrique de l’action publique dans les pays « sous régime d’aide ». (suite…)
Avr 25, 2014 | Non classé
Transfert de connaissances
Nos partenaires
Help est une organisation non gouvernementale d’aide humanitaire. Elle soutient des personnes en détresse, indépendamment de leur origine, leur religion et leur idéologie, depuis plus de 30 ans. Les piliers les plus importants de son travail sont le secours d’urgence, l’aide au développement et les projets de réhabilitation. Help opère dans beaucoup de pays dans le monde à l’aide de donations, de financements du gouvernement allemand, de l’Union Européenne, des Nations Unies et d’autres bailleurs de fonds internationaux.
Le Centre de recherche du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM) vise l’amélioration de la santé des populations par un continuum de recherche universitaire de haut niveau. Il dispose de plus de 360 chercheurs et 450 étudiants. Ses recherches en santé mondiale portent sur des thèmes qui sont reliés à l’évaluation des transformations dans les systèmes de santé (dispensation des services et mécanismes favorisant leur accès) et aux programmes de santé publique mondiale destinés à analyser les liens entre la pauvreté et la santé et à réduire le fardeau de la maladie (VIH-SIDA, mortalité maternelle). Valéry Ridde est aussi professeur au Département de médecine sociale et préventive de l’Université de Montréal et nouveau chercheur des IRSC (2010-2015).
L’Union européenne est le premier donateur d’aide humanitaire du monde. La Commission et les gouvernements des 27 États membres financent ensemble plus de 50 % de l’aide humanitaire institutionnelle mondiale. ECHO est le Service d’aide humanitaire de la Commission européenne. Le service est composé d’un personnel multinational travaillant à Bruxelles et sur le terrain dans près de 40 bureaux implantés dans les zones de crises ou à proximité. Dans la région du Sahel en Afrique, ECHO met en œuvre un très vaste programme, par l’intermédiaire d’ONG et d’Agences des Nations Unies, un plan pluriannuel et multisectoriel de lutte contre la malnutrition, au sein duquel le présent partenariat s’inscrit. ECHO présente sur son site un film de partage des résultats scientifiques issus de ce partenariat.
Le ministère de la Santé du Burkina Faso définit et pilote les politiques de santé supervisées dans les régions par les directions régionales de la santé (DRS) et mises en œuvre par les districts sanitaires (DS) et les formations sanitaires de base qui sont dirigées la plupart du temps par des infirmiers. Les partenaires principaux dans ce projet sont la DRS du Sahel, les DS de Dori et de Sebba et les comités de gestion (COGES) communautaire des centres de santé de ces deux districts ainsi que leurs équipes de santé. Ces COGES sont des représentants des populations.
Avr 25, 2014 | Non classé
Transfert de connaissances
La recherche
Il faut d’emblée noter que nous sommes face à une expérimentation naturelle pour laquelle les chercheurs ne disposent pas de contrôle sur sa mise en œuvre. L’évaluation a donc été entreprise par des chercheurs indépendants de l’intervention et qui n’ont aucun conflit d’intérêt à produire des résultats favorables ou défavorables. Le devis de recherche évaluative s’est adapté aux contraintes et les chercheurs se sont assurés que les résultats soient utiles et utilisables. L’évaluation a eu recours à des méthodes mixtes selon un devis concomitant triangulé.
L’intervention
La région sanitaire du Sahel, située au nord du pays, est celle qui dispose des indicateurs de santé et d’utilisation des services les moins bons du pays. Ainsi, la Direction régionale de la santé, en collaboration avec Help, a décidé de mettre en œuvre à partir de septembre 2008 une expérimentation d’exemption du paiement des soins à l’aide d’un financement de ECHO. L’ONG a concentré ses efforts dans deux des quatre districts de la région, soit Dori (290 000 habitants, 18 centres de santé en 2009) et Sebba (180 000 habitants, 11 centres de santé en 2009).
Le principe est de rendre gratuit les soins de santé au point de service pour les groupes vulnérables. En contrepartie, les COGES sont remboursés des frais engagés pour ces services. L’ONG agit comme un tiers payeur, tel que le serait l’État ou une assurance nationale de santé.
Pour accompagner cette mesure d’exemption, des activités sont mises en œuvre par l’ONG en collaboration avec les équipes de districts et les COGES : campagnes d’information et de sensibilisation, mobilisation communautaire, formations des membres des COGES, formations et supervisions médicales des agents de santé, remboursement des actes et contrôle financier, etc. L’expérimentation vise à court terme à améliorer l’accès aux centres de santé et de promotion sociale (CSPS) des trois publics cibles mais aussi à renforcer le pouvoir d’agir des COGES et des publics cibles, à améliorer les capacités financières des COGES et à réduire les dépenses de santé. À plus long terme, cela devrait permettre aux individus d’être en meilleure santé et aux ménages d’être moins à risque de tomber dans la pauvreté.
