Autres axes de recherche

Avr 25, 2014 | Non classé

Recherches et interventions communautaires pour l'équité en santé au Burkina Faso

Axes de recherche et d'intervention

Partenaires
Premier regroupement transdisciplinaire québécois consacré à la recherche en partenariat sur le transfert des connaissances dans le domaine des interventions sociales dans les secteurs éducatifs, socio-sanitaires et communautaires.

Premier regroupement transdisciplinaire québécois consacré à la recherche en partenariat sur le transfert des connaissances dans le domaine des interventions sociales dans les secteurs éducatifs, socio-sanitaires et communautaires.

Logo IRSC

Institut de recherche en santé du Canada

Le courtier de connaissances

Retour à la page principale du projet équité

Les autres axes de recherche

Lutte contre le paludisme

L’axe de lutte contre le paludisme a pour objectif d’évaluer la politique nationale en la matière ainsi que son interaction avec les interventions visant à l’exemption du paiement des soins pour les enfants de moins de cinq ans (dans certains districts). Une enquête populationnelle en 2013 permettra d’évaluer les effets de ces interventions sur l’état de santé des enfants de moins de cinq ans.

(publications à venir)

Assurance et indigence

Depuis de nombreuses années, le gouvernement du Burkina Faso a montré un intérêt à mettre en place une couverture santé universelle et notamment une assurance nationale de santé. Cet axe de recherche a pour objectif d’accompagner ce changement, notamment en étudiant l’adhésion des populations aux concepts sous-jacents à la mise en place d’une couverture obligatoire ainsi que d’étudier les politiques formulées et mises en oeuvre spécifiquement en faveur des indigents.

(publications à venir)

Lutte contre la Dengue

Dans un contexte où le paludisme impose un fardeau énorme à la population et au système de santé, la prise de conscience en 2013 des autorités envers la dengue et autres épisodes fébriles non paludiques, doit être prise au sérieux. La similitude des symptômes, l’absence de moyens de diagnostiques dans les centres de santé et le manque de connaissance à ce sujet est préoccupante. Cet axe a pour objectif d’accompagner les décideurs nationaux en leur fournissant des données probantes sur la présence de la Dengue et de son vecteur et en les accompagnants concernant des stratégie de formation des professionnels de santé et d’interventions de santé publique.

Ecouter l’émission de RFi du lundi 7 avril 2014 – Journée mondiale de la santé: les maladies vectorielles

V. Ridde, I. Agier, E. Bonnet, M. Carabali, R. Dabiré, T. Druetz, F. Fournet, A. Ly, C. Ocampo, B. Parra. (2014). La Dengue au Burkina Faso: pas de panique, mais soyons prudents. Download

Financement basé sur les résultats et l’équité

Le ministère de la santé a mis en place début 2014 un système incitatif de financement des formations sanitaires basé sur leurs performances dans 15 districts du pays. Il a ajouté un volet équité à cette démarche pour organiser un système communautaire de ciblage des indigents dans ces districts afin de leur offrir la gratuité des soins. Cet axe a pour but de participer à l’évaluation de cette intervention et notamment de son émergence, son implantation, sa mise en œuvre et son potentielle de passage à l’échelle.

(publications à venir)

Santé maternelle

La politique nationale de subvention du prix des accouchements a largement contribué à l’augmentation des services de santé maternelle. Cependant, la levée de la barrière financière peut également entrainer un recours non nécessaire aux césariennes. Cet axe a pour objectif d’évaluer si cela a été le cas et d’accompagner les professionnels de santé au plan de leur formation afin de mieux cibler les besoins des parturientes. Le recours à la technologie du téléphone portable sera envisagé dans les interventions mises en œuvre.

(publications à venir)

 

 

 

Accès aux soins des populations vulnérables – Partenaires

Avr 25, 2014 | Non classé

Accès aux soins des populations vulnérables du Sahel en Afrique de l’ouest

Description du projet

 

Transfert de connaissances
Multimédia

Nos partenaires

HELP Allemagne

 Help est une organisation non gouvernementale d’aide humanitaire. Elle soutient des personnes en détresse, indépendamment de leur origine, leur religion et leur idéologie, depuis plus de 30 ans. Les piliers les plus importants de son travail sont le secours d’urgence, l’aide au développement et les projets de réhabilitation. Help opère dans beaucoup de pays dans le monde à l’aide de donations, de financements du gouvernement allemand, de l’Union Européenne, des Nations Unies et d’autres bailleurs de fonds internationaux. FB-f-Logo__blue_29

Logo CR CHUM Le Centre de recherche du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM) vise l’amélioration de la santé des populations par un continuum de recherche universitaire de haut niveau. Il dispose de plus de 360 chercheurs et 450 étudiants. Ses recherches en santé mondiale portent sur des thèmes qui sont reliés à l’évaluation des transformations dans les systèmes de santé (dispensation des services et mécanismes favorisant leur accès) et aux programmes de santé publique mondiale destinés à analyser les liens entre la pauvreté et la santé et à réduire le fardeau de la maladie (VIH-SIDA, mortalité maternelle). Valéry Ridde est aussi professeur au Département de médecine sociale et préventive de l’Université de Montréal et nouveau chercheur des IRSC (2010-2015).

Logo ECHOL’Union européenne est le premier donateur d’aide humanitaire du monde. La Commission et les gouvernements des 27 États membres financent ensemble plus de 50 % de l’aide humanitaire institutionnelle mondiale. ECHO est le Service d’aide humanitaire de la Commission européenne. Le service est composé d’un personnel multinational travaillant à Bruxelles et sur le terrain dans près de 40 bureaux implantés dans les zones de crises ou à proximité. Dans la région du Sahel en Afrique, ECHO met en œuvre un très vaste programme, par l’intermédiaire d’ONG et d’Agences des Nations Unies, un plan pluriannuel et multisectoriel de lutte contre la malnutrition, au sein duquel le présent partenariat s’inscrit. ECHO présente sur son site un film de partage des résultats scientifiques issus de ce partenariat.

Armoiries du Burkina FasoLe ministère de la Santé du Burkina Faso définit et pilote les politiques de santé supervisées dans les régions par les directions régionales de la santé (DRS) et mises en œuvre par les districts sanitaires (DS) et les formations sanitaires de base qui sont dirigées la plupart du temps par des infirmiers. Les partenaires principaux dans ce projet sont la DRS du Sahel, les DS de Dori et de Sebba et les comités de gestion (COGES) communautaire des centres de santé de ces deux districts ainsi que leurs équipes de santé. Ces COGES sont des représentants des populations.

Accès aux soins des populations vulnérables – recherche et intervention

Avr 25, 2014 | Non classé

Accès aux soins des populations vulnérables du Sahel en Afrique de l’ouest

Description du projet

 

Transfert de connaissances
Multimédia

La recherche

Il faut d’emblée noter que nous sommes face à une expérimentation naturelle pour laquelle les chercheurs ne disposent pas de contrôle sur sa mise en œuvre. L’évaluation a donc été entreprise par des chercheurs indépendants de l’intervention et qui n’ont aucun conflit d’intérêt à produire des résultats favorables ou défavorables. Le devis de recherche évaluative s’est adapté aux contraintes et les chercheurs se sont assurés que les résultats soient utiles et utilisables. L’évaluation a eu recours à des méthodes mixtes selon un devis concomitant triangulé.

L’intervention

La région sanitaire du Sahel, située au nord du pays, est celle qui dispose des indicateurs de santé et d’utilisation des services les moins bons du pays. Ainsi, la Direction régionale de la santé, en collaboration avec Help, a décidé de mettre en œuvre à partir de septembre 2008 une expérimentation d’exemption du paiement des soins à l’aide d’un financement de ECHO. L’ONG a concentré ses efforts dans deux des quatre districts de la région, soit Dori (290 000 habitants, 18 centres de santé en 2009) et Sebba (180 000 habitants, 11 centres de santé en 2009).

Le principe est de rendre gratuit les soins de santé au point de service pour les groupes vulnérables. En contrepartie, les COGES sont remboursés des frais engagés pour ces services. L’ONG agit comme un tiers payeur, tel que le serait l’État ou une assurance nationale de santé.

 

Modèle logique d'intervention

Pour accompagner cette mesure d’exemption, des activités sont mises en œuvre par l’ONG en collaboration avec les équipes de districts et les COGES : campagnes d’information et de sensibilisation, mobilisation communautaire, formations des membres des COGES, formations et supervisions médicales des agents de santé, remboursement des actes et contrôle financier, etc. L’expérimentation vise à court terme à améliorer l’accès aux centres de santé et de promotion sociale (CSPS) des trois publics cibles mais aussi à renforcer le pouvoir d’agir des COGES et des publics cibles, à améliorer les capacités financières des COGES et à réduire les dépenses de santé. À plus long terme, cela devrait permettre aux individus d’être en meilleure santé et aux ménages d’être moins à risque de tomber dans la pauvreté.

 

Accueil

Avr 4, 2014 | Non classé

Dernières recherches & publications

Restitution des résultats de la Recherche Action Numéro-Vert

Juil 15, 2016 |

Le 5 juillet dernier était présentée à la Direction Régionale de la Santé du Centre (DRSC), à Ouagadougou, lors d’un atelier, la restitution des résultats de la Recherche Action sur la pertinence d’un serveur vocal interactif gratuit (Numéro-Vert) pour améliorer la gouvernance en santé au Burkina Faso. Vous pouvez consulter ci-dessous la note de politique issue du projet de recherche action Numéro-Vert, présentée lors des travaux de groupes ayant eu lieu avec les participants lors de la restitution du 05 juillet. La note de politique est suivie de la présentation de restitution finale des résultats du 05 juillet 2016. lire plus…

JSSB 2016 – la Dengue au Burkina Faso: caractéristiques, connaissances de la maladie et interventions communautaires

Juil 14, 2016 |

Plusieurs membres de l’équipe et collaborateurs de la Chaire étaient présents en mai dernier lors des Journées des Sciences de la Santé de Bobo-Dioulasso (JSSB), organisées par l’Association pour les Sciences de la Santé du Burkina (ASSB). Ceux-ci ont pour l’occasion réalisé et présenté plusieurs supports de communication sur la dengue, sa perception et sa prise en charge au Burkina Faso, dans le cadre du projet Equité Santé sur l’équité en santé et les interventions communautaires au Burkina Faso.  Ces communications sont disponibles ci-dessous. Vous pouvez cliquer sur les poster pour les télécharger. lire plus…

Le projet de financement basé sur les résultats (FBR) dans le district de Diébougou

Juil 8, 2016 | ,

Ces deux posters ont été présentés lors des Journées des Sciences de la Santé de Bobo-Dioulasso (JSSB), organisées par l’Association pour les Sciences de la Santé du Burkina (ASSB). Le premier résume le cas d’une étude qualitative du processus de mise en oeuvre d’un projet de financement basé sur les résultats (FBR) au Burkina Faso, et le second une étude socio-anthropologique de mise en oeuvre du projet de financement basé sur les résultats (FBR) dans deux CSPS du district de Diébougou au Burkina Faso. lire plus…

Combiner les technologies de la téléphonie mobile (mHealth) pour améliorer la gouvernance en santé. Lʼexemple du Numéro-Vert à Ouagadougou

Juil 5, 2016 | , ,

Ce poster, réalisé par Lucie Lechat, Ludovic Queuille, Emmanuel Bonnet, Zoumana Traoré et Valéry Ridde pour les Journées des Sciences de la Santé de Bobo-Dioulasso (JSSB), organisées par l’Association pour les Sciences de la Santé du Burkina (ASSB), résume le projet Numéro-Vert, soit l’expérimentation et l’évaluation de la pertinence technique, sociale et instrumentale dʼun service dʼappel gratuit et automatisé avec deux technologies différentes. En dessous du poster, une présentation réalisée pour le 84ème Congrès de l’ACFAS (du 9 au 13 mai 2016 à Montréal), sur le thème “Oser les défis des méthodes mixtes en sciences de la santé et sciences sociales – Colloque «Méthodes mixtes en sciences de la santé et sciences sociales» “, détaille le recours aux méthodes mixtes pour évaluer la pertinence du Numéro-Vert. lire plus…

Premier colloque francophone d’anthropologie de la santé: les politiques de santé publique en termes d’indigence et de gratuité des médicaments en Afrique de l’Ouest.

Juil 5, 2016 | ,

Du 14 au 16 mars 2016 se tenait à Madagascar le Premier colloque francophone d’anthropologie de la santé. Ces deux présentations, réalisées par Valéry Ridde, invité en tant qu’intervenant et membre du comité scientifique de l’événement, traitent respectivement des projets et politiques de gratuité des médicaments en Afrique de l’Ouest, et du concept d’indigence et des interventions de santé publique pour y remédier. Vous trouverez après ces deux présentations une vidéo reprenant les points essentiels du colloque. lire plus…

Bienvenue sur equitesante.org, site de partage de recherche sur les interventions de santé publique, en particulier dans le contexte de la santé mondiale.

Vous y trouverez les travaux scientifiques et les réflexions de Valery Ridde, de ses collègues chercheurs et de ses étudiants.

Cette collection de documents de recherche traite des interventions de santé basées sur la communauté dans les pays à faible revenu et / ou des problèmes concernant les populations les plus vulnérables de ces pays et du Canada.

Découvrez la collection

Financement et accès des soins de santé en Afrique de l’Ouest: empiriques et satiriques!

Vulgarisation et idées reçues

Mar 25, 2014 | Non classé

Accès aux soins des populations vulnérables du Sahel en Afrique de l’ouest

Transfert de connaissances – Publications de vulgarisation

Sans titre

Ridde, V., & Queuille, L. (2010). L’exemption du paiement : un pas vers l’accès universel aux soins de santé - Expériences pilotes au Burkina Faso. Download
Transfert de connaissances

Description du projet

Multimédia

Télécharger (PDF, 4.93MB)

Toutes les fiches :

 

Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 3 : les soins gratuits deresponsabilisent les populations et ne sont pas valorisés. Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 9 : “Les États africains n’ont pas les moyens de s’offrir la gratuité des soins !” (pp. 2012–2013). Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 7 : “Rendre les accouchements gratuits va provoquer une hausse des naissances !” Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 8 : “Les États africains ne sont pas capable de mettre en oeuvre la gratuité des soins !” Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 4 : “Quand les soins sont gratuits, la qualité est mauvaise !” Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Gratuité des soins en Afrique subsaharienne : en finir avec certaines idées reçues. OXFAM / CRCHUM / HELP. Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 2 : “La gratuité des soins ne profite pas a ceux qui en ont le plus besoin !” Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 6 : “La gratuité de soins entraîne la faillite des centres de santé !” Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 1 : “Il faut absolument une participation financière, aussi infime soit-elle !” Download
Ridde, V., & Queuille, L. (2013). Idée reçue 5 : “La gratuité des soins entraîne une surcharge de travail insurmontable pour le personnel de santé !” Download

Financement et accès aux soins en Afrique de l’Ouest : données empiriques, dessins satiriques et idée reçues.

Réalisées par le dessinateur Glez, cette série de caricature met l’accent sur les idées préconçues que les gens peuvent se faire de la mise en place de la gratuité des soins et d’une couverture maladie en Afrique Subsaharienne.

Vous trouverez sous le flip book le galerie d’images caricaturales et sur la gauche de la page une brochure complète introduisant une série de neuf fiches visant à montrer, preuves à l’appui, combien certaines idées à l’égard du principe de la gratuité des soins, que nous entendons régulièrement dans le cadre de nos activités de transfert de connaissances, sont des pensées paresseuses.

 

Le flipbook: Financement et accès aux soins en Afrique de l’Ouest: Empirique et satirique !

Télécharger l’album en version pdf

La santé n’a pas de prix

Le principe de « gratuité des soins », pardon « d’exemption du paiement des soins » (oui, la sémantique est importante car « gratuité » serait un mot tabou !), ne semble déranger que ceux qui ont les moyens de payer leur accès aux services de santé.

Les conséquences du paiement direct

Le paiement direct impose une barrière financière à l’accès aux soins pour les pauvres et ne permet pas de financer les systèmes de santé. Il est pourtant très souvent remis en avant par certains.

Couverture maladie universelle et service public

Les services de santé publics sont souvent critiqués et stigmatisés, mais le plus souvent, la qualité des soins y est meilleure qu’ailleurs et seul un financement public peut garantir un accès équitable.

Vision et volonté politique

En Afrique de l’Ouest, l’accès aux services de santé des enfants passe notamment par une exonération du paiement des frais au point de service, ce qui coûte moins de 5 dollars US par enfant et par an. Son financement passe par la volonté des décideurs.

Préparation et financement des politiques de subventions

Certains programmes de subvention des soins sont partiels et comportent des « trous » dans le paquet de services offert. Ils sont souvent complexes, ce qui les rend difficilement compréhensibles pour la population et parfois même pour les agents de santé. Ainsi, ils vont à l’encontre du principe de continuité des soins et deviennent moins efficaces.

La prise en charge des indigents

La prise en charge des indigents est prévue dans les politiques de santé depuis l’instauration du paiement direct. Après 30 ans, des centaines d’ateliers, de comités, d’études et de recherches actions pour développer les critères et les processus de leur identification, les indigents sont toujours exclus du système de santé. Quel est le vrai problème ?

Maternité sans risque

Nous entendons parfois dire que jamais il ne sera possible de faire accoucher ces « femmes-là » au centre de santé, des raisons culturelles étant souvent convoquées. Pourquoi postuler que certaines populations n’iront jamais aux centres de santé alors que lorsque les barrières financières et géographiques sont levées, ce n’est plus le cas dans une majorité de cas?

Le mythe des mutuelles communautaires (CBHI)

En 30 ans de tentatives en Afrique de l’Ouest, les exemples les plus réussis de mutuelles de santé n’ont jamais dépassé 5% de couverture. Elles restent cependant des ritournelles incontournables dans les réflexions pour améliorer l’accessibilité financière aux soins de santé des pauvres.

Assurance santé et solidarité nationale

Dernièrement au Burkina Faso, comme au Mali, lors de la phase de concertations sectorielles et régionales sur les orientations stratégiques de l’assurance maladie universelle, plusieurs secteurs importants de la Nation se sont opposés au principe de solidarité nationale.

Le FBR et la motivation

Certains experts expliquent la garantie du succès du financement basé sur les résultats (FBR) par le fait qu’il repose notamment sur le principe de « la carotte et du bâton ». La motivation du personnel de santé n’est-elle pas un peu plus complexe que cela ?

FBR et santé des populations

Certaines expériences ont déjà montré que le paiement à la quantité pouvait avoir des effets pervers. A vouloir trop motiver les acteurs de la santé en fonction de la quantité de maladies, ne risque-t-on pas de rendre nos populations plus malades ?

Verticalisation et bureaucratie

Verticalisation et bureaucratie des nombreux programmes de santé font que le responsable d’un centre de santé doit gérer son équipe, ses intrants, son infrastructure, les ressources financières, la situation épidémiologique, continuer de se former, remettre tous les mois un nombre incalculable de rapports, etc. et accessoirement … soigner ses malades.

Equité et utilisation des données probantes

Même si la formulation de politique publique puis leur mise en œuvre ne sont jamais faciles, il existe de multiples preuves scientifiques pour les rendre efficaces et équitables. Or, ces 30 dernières années, les décideurs ont la plupart du temps oublié l’équité dans les politiques.

Plaidoyer ou prosélytisme … ?

Le prosélytisme dont font preuve la plupart des partenaires techniques et financiers (inclus certains chercheurs…), auprès des gouvernements pour vendre leur « agenda » tournent à la cacophonie pour les décideurs nationaux des politiques de santé.