Toute l’équipe de la Chaire REALISME tient à féliciter Dr. AKA Bony Roger Sylvestre pour l’obtention du Prix d’Excellence “Évaluation d’Or” pour sa thèse sur “L’analyse d’une démarche de recherche action de l’expérimentation du remboursement au forfait des soins de santé à SEBBA au Burkina Faso“. (suite…)
Le troisième numéro du Journal RESOLIS, intitulé “Santé et pauvreté dans les Pays du Sud” apporte des éléments de réflexion sur l’accès à la santé dans les pays pauvres.
Un premier chapitre est consacré à l’épidémie Ebola qui frappe l’Afrique de l’Ouest depuis décembre 2013. Michel Brugière (membre de RESOLIS, ancien directeur de Médecins du Monde) nous explique pourquoi cette nouvelle poussée épidémique a pris beaucoup plus d’ampleur que les précédentes, alors que la maladie au virus Ebola est connue depuis 1976 et que nous savons comment la contenir. Dans leur article, Sophia Hafner (scientifique à l’Université de Copenhague) et David Ojcius (rédacteur en chef de RESOLIS, professeur en immunologie et microbiologie à l’Université de Californie, Merced) analysent les conséquences d’Ebola sur les économies d’Afrique Occidentale. Tous trois partagent nous invitent à tirer des leçons de ces événements tragiques, notamment en termes de prévention et de solidarité.
Des actions de solidarité sont mises en œuvre depuis des années sur le terrain, et permettent d’améliorer l’accès à la santé des populations dans les pays pauvres. Les huit témoignages regroupés dans ce numéro spécial en attestent. Ces initiatives peuvent être des sources d’apprentissage précieuses.
Un article de Valéry Ridde, “Gratuité des soins de santé pour les groupes vulnérables au Burkina Faso”, est par ailleurs publié en page 28. Plusieurs de ses travaux sont également cité dans d’autres articles du journal.
Gratuité des soins de santé pour les groupes vulnérables au Burkina Faso
Résumé:En 2008, l’ONG HELP et la Direction régionale de la santé au Burkina Faso ont mis en place une expérimentation d’exemption du paiement des soins de santé pour les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes ou allaitantes et les indigents. L’analyse scientifique menée par des chercheurs indépendants permet d’en mesurer les résultats.
Téléchargement:
Rapport de stage de Valérie Farquet, présenté en vue de l’obtention du grade de maîtrise en santé communautaire à l’Université de Montréal – Faculté de médecine – Département de médecine sociale et préventive
Résumé:
Au Burkina Faso, le paludisme constitue la première cause de consultation infantile dans les centres de santé. Suite aux recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les autorités de santé burkinabè ont introduit le recours aux combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) qui requièrent au préalable un diagnostic biologique. En mai 2012, tous les centres de santé primaires burkinabé ont été dotés en tests de diagnostic rapide (TDR) du paludisme. L’objectif de notre travail est d’évaluer les effets de la mise à disposition des TDR sur la prescription de CTA aux usagers des services de soins de santé primaire. L’étude est longitudinale et couvre deux districts (Kaya et Zorgho). Huit centres de santé et de promotion sociale (CSPS- six en milieu rural et deux en milieu urbain) ont été pris en compte. Au total 313 registres de consultations ont été sélectionnés à partir de 25 mois avant et sept mois après la dotation nationale en TDR. Treize agents de santé ont été interviewés. Les données ont été analysées à l’aide de régressions multiples multi-niveaux de type Poisson. Le discours des agents de santé a été analysé en vue de comprendre les pratiques diagnostiques et thérapeutiques des soignants depuis l’introduction des TDR. À Zorgho, la propension à mettre un enfant fébrile sous CTA a significativement diminué en milieu rural (toutes choses égales par ailleurs, la diminution estimée est de 15%). La diminution n’est pas significative en milieu urbain (5%). A Kaya, on n’observe aucun changement significatif, ni en milieu urbain, ni en milieu rural. La prescription d’antipaludéens en cas de TDR négatif demeure une pratique courante dans le district de Kaya davantage que dans celui de Zorgho. Afin d’assurer la rentabilité des stratégies de gestion de cas du paludisme reposant sur les TDR, de nouvelles améliorations sont nécessaires.
Le rapport complet:
Rapport de stage de Bony Roger Sylvestre, présenté en vue de l’obtention du grade de maîtrise en santé communautaire option Santé Mondiale – Université de Montréal – École de santé publique – Département de médecine sociale et préventive
Résumé:
Depuis 2008, deux Districts sanitaires au Burkina Faso bénéficient d’un projet pilote d’exemption du paiement des soins en faveur des enfants de moins de cinq ans, des femmes enceintes et allaitantes. Le remboursement de tous les frais des prestations présentant des inconvénients, depuis 2011 une recherche action (RA) expérimente le «remboursement au forfait» en multipliant une somme forfaitaire par le nombre de patients reçus. La RA nécessitant une collaboration entre chercheurs et parties prenantes, une analyse de sa démarche de mise en oeuvre a été menée afin d’en tirer les leçons pour les futures RA. Une grille de «meilleurs pratiques» élaborée a servi à une analyse externe combinée à une analyse réflexive des parties prenantes de la démarche. Les résultats montrent que la problématique initiale était suffisamment réelle pour justifier la RA. Le choix progressif, étendu et représentatif des parties prenantes a permis d’obtenir leur adhésion et d’aborder les problèmes sous divers angles. Leur implication dès le départ a été faite par une répartition des rôles et l’instauration d’un cadre de concertation pour assurer le suivi et l’évaluation. La discussion des enjeux liés à cette RA et la signature de conventions ont marqué l’engagement et la confiance. Les solutions proposées étant innovantes, adaptées au contexte et basées sur des éléments factuels, d’une part, la planification progressive et souple des actions, d’autre part, ont contribué à renforcer la confiance. Une standardisation des actions à mener et de la collecte des données ont facilité la RA dont les résultats préliminaires ont été validés de façon consensuelle au cours de rencontres de suivi régulières et démocratiques. Cependant, nous relevons une faible implication des décideurs au niveau national et des représentants de la population, peu de visites sur les lieux de travail, des insuffisances relatives à l’usage du guide de mise en oeuvre, à la collecte des données, aux discussions surtout la motivation financière et à l’organisation des rencontres.
Le rapport complet:
Premier regroupement transdisciplinaire québécois consacré à la recherche en partenariat sur le transfert des connaissances dans le domaine des interventions sociales dans les secteurs éducatifs, socio-sanitaires et communautaires.
Institut de recherche en santé du Canada
Dans un contexte où le paludisme impose un fardeau énorme à la population et au système de santé, la prise de conscience en 2013 des autorités envers la dengue et autres épisodes fébriles non paludiques, doit être prise au sérieux. La similitude des symptômes, l’absence de moyens de diagnostiques dans les centres de santé et le manque de connaissance à ce sujet est préoccupante. Cet axe a pour objectif d’accompagner les décideurs nationaux en leur fournissant des données probantes sur la présence de la Dengue et de son vecteur et en les accompagnants concernant des stratégie de formation des professionnels de santé et d’interventions de santé publique.
Ecouter l’émission de RFi du lundi 7 avril 2014 – Journée mondiale de la santé: les maladies vectorielles